Si sufrió una lesión relacionada con el trabajo, usted está dependiendo de la compensación para trabajadores para ayudarlo a usted y a su familia a superar un momento difícil. Pero ¿qué pasa si la compañía de seguros niega su reclamo? En el estado de Georgia, usted tiene derecho a apelar la decisión de la compañía de seguros.

Aquí le decimos cómo hacerlo:

Cuando los reclamos de compensación para trabajadores han sido negados, estos son manejados por la junta estatal de compensación para trabajadores (SBWC, por sus siglas en inglés). El primer paso que debe tomar si su reclamación ha sido denegada, es solicitar una audiencia con el SBWC y completar y someter el formulario WC-14. Una vez que se reciba y se revise su solicitud, se le dará una fecha de audiencia. La audiencia es menos formal que un juicio, pero sigue siendo un proceso bastante complejo. Aunque está legalmente autorizado a representarse a sí mismo en la audiencia, es probable que le convenga buscar representación profesional para su caso con Castan & Lecca. En Castan & Lecca tenemos abogados experimentados en compensación para trabajadores que están familiarizados con las tácticas de las compañías de seguros. Algunos de nuestros abogados han trabajado defendiendo estas compañías de seguros, y esta experiencia puede ayudar cuando se trata de luchar por sus derechos.

Antes de la audiencia, las partes pueden acordar mediar en la reclamación, que consiste en tratar de llegar a un acuerdo fuera del tribunal, antes de ir a una audiencia. El proceso de mediación lo involucra a usted, a su empleador, el representante del seguro de su empleador y cualquier abogado de las partes involucradas. Todos se reúnen con un mediador para dialogar y elaborar un acuerdo aceptable para resolver la disputa. Si la mediación es efectiva, el caso no pasará a juicio. Por lo general, este sería el mejor de los casos, ya que ahorra tiempo y dinero en todos los aspectos y le permite comenzar a recibir beneficios más rápidamente. A veces, sin embargo, no es posible que las partes lleguen a un acuerdo, por lo que el caso procederá a una audiencia judicial.

La audiencia judicial es realizada por un juez administrativo que escucha los argumentos de todas las partes involucradas, examina las pruebas presentadas y toma una decisión dentro de los 30 días posteriores a la audiencia. El veredicto del juez se envía por correo a las partes involucradas, por lo que recibirá una notificación de la decisión por correo. Los abogados de Castan & Lecca se asegurarán de que esté completamente preparado antes de ir a su audiencia.

Si no está de acuerdo con la decisión del juez, tiene 20 días para presentar una apelación la cual es revisada por la junta de apelaciones de SBWC. La compañía de seguros también podría apelar la decisión del juez. La junta de apelaciones revisa toda la información presentada en la audiencia, así como las declaraciones escritas de ambas partes. Su abogado también puede solicitar una audiencia en persona si esto puede ayudar a que su caso avance. Por lo general, la junta de apelaciones emitirá una decisión después de que hayan revisado toda la información, pero en ocasiones, pueden enviar el caso al juez para que lo reconsidere. La junta de apelaciones puede confirmar o anular la decisión del juez.

Si los resultados aún no son favorables para usted, nuevamente tiene 20 días para presentar una apelación ante el sistema judicial del estado de Georgia, en el condado donde se lesionó.

Esta es una descripción general de cómo funciona el proceso de apelación si se le niega la compensación para trabajadores. Estamos aquí para ayudarlo y responder cualquier pregunta que tenga y para ayudarlo a obtener la protección y atención que necesita, ¡así que comuníquese con nosotros!